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妊娠反应的治疗

2011-11-09 来源:妇产医院 阅读:
根据病史临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。 治疗 一轻度妊娠呕吐者 一般不 ...

  根据病史临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

  治疗

  一轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。

  二严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日以补充能量。

  在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液一般在入院后5~10天内多可明显好转。

  少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素,氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。

  三经积极治疗仍无效者 如有下列情况,当予治疗性流产。① 持续黄疸;② 持续出现蛋白尿;③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;④ 体温持续在38℃以上卧床情况下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。

  以上均属行治疗性流产的指征。

  在祖国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则,处方:姜川连2g,淡吴萸2~3g陈皮9g,枳壳6g,砂仁3g黄芩9g,姜竹茹9g,可浓煎成100ml分多次口服,亦有一定效果。

  此反应一般从孕6周开始,第12周以后逐渐消失。发生早孕反应,可采取以下措施:

  a.解除紧张、焦虑,注意休息,保证足够的睡眠时间。

  b.饮食少量多变,想吃就吃,爱吃啥就吃啥,不必考虑食物营养价值。

  c.多补充水分。

  d.避免刺激性气味和过于油腻的食物。 早孕反应不是病,一般不必用药物治疗。

  (△)妊娠剧吐

  少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水,称为"妊娠剧吐"。

  呕吐出食物外,还有粘液性泡沫,也可能有胆汁或血性物。

  由于呕吐频繁,孕妇处于失水状态。

  如果病情继续恶化,将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状,甚至造成死亡。一旦发病,需到医院及时就诊。

  ◇妊娠反应是人类在进化过程中形成的保护策略,在怀孕初期,防止因为食物原因,有毒物质对胎儿的不良影响。

  ◇过度通过药品减轻妊娠反应对胎儿是不利的,如二十世纪西方国家对使用"反应停",引起胎儿畸形就是例证,虽然减轻了妊娠反应的痛苦。

  ◇所研究表明,有部分没有妊娠反应的妇女,会自行流产。

  ◇建议:轻弱的妊娠反应,最好选择不引起胃肠反应大的食物。

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