发现妊娠呕吐怎么办

　　多数女性怀孕早期都会有早孕反应，但是也有轻重之分，孕妇在妊娠6周左右有食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、体倦等，称为早孕反应，也称妊娠呕吐。这些反应多数妇女不需治疗，且对生活和工作影响不大，妊娠12周左右即自行消失。少数妇女反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，这称为妊娠剧吐。今天由邢台妇产医院产科专家详细介绍妊娠呕吐的病因、诊断及治疗。

　　妊娠呕吐与体内激素代谢，精神情绪不稳有关。反应轻的可有反复呕吐、厌食、挑食、软弱无力，有时伴有失眠和便秘;反庆重的呕吐发作频繁，不能进食和进水，吐出物除食物、粘液外，可有胆汁或咖啡色血渣。同时全身乏力，明显消瘦，小便少，伴水和电解质失衡等。严重的妊娠呕吐会给孕妇的健康和胎儿的生长发育带来不良影响。这是因为严重的妊娠呕吐使孕妇得不到营养物质，但还要供给胎儿越来越多的营养，所需这些营养物质，只有从母体贮存的营养物质中满足胎儿生长的需要，至使母亲体重下降，抵抗力降低，容易感染疾病。如果发生脱水和酸中毒时，还会威胁孕妇及胎儿的生命，必须采取抢救措施。

　　发生妊娠呕吐怎么办呢?

　　1、树立信心。妊娠呕吐是一种正常的生理反应，不是疾病，每个孕妇都会发生。只要解除思想顾虑，树立胜利的信心，保持精神和心理平衡，可减轻妊娠反应的发生。

　　2、适度休息。轻度妊娠反应，不影响正常生活和工作，只是不要过度劳累。重度妊娠反应，应该适当休息，以减少不必要的消耗，可减轻反应发生。

　　3、调剂饮食。饮食应根据孕妇的喜好，选择喜欢吃的、营养丰富、易消化的食物。适当增加酸味和咸味，可帮助开胃和止吐。要多吃些蔬菜和水果。采用少吃多餐的方法进食。

　　4、中医中药。根据妊娠反应症状的轻重，应用中医辨证庄施治，效果比较好。呕吐严重者，可用针灸止吐，取内关、足三里、中脘等穴，也可用耳针。针灸治疗止吐效果较好，对胎儿没有不良影响。

　　5、剧吐应及时就医。呕吐严重，有脱水和酸中毒危险者，应到医院补充糖和电解质，维持身体物质代谢的平衡。早期用药应慎重，不要擅自用药，以防影响胎儿发育，或造成畸形。

　　专家介绍妊娠剧吐的病因、临床表现、诊断、治疗

　　妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。

　　一、病因

　　尚未完全清楚。1.与hCG有关：症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如葡萄胎患者hCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。

　　二、临床表现

　　多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，GPT升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。

　　三、诊断

　　根据病史、临床表现及妇科(相关咨询 相关内容)检查，hCG测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

　　四、治疗

　　尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

　　1、精神安慰，解除思想顾虑;卧床休息，保证充足睡眠;调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。

　　2、鲁米那0.03，口服3/日或10%溴化钠10ml，口服3/日。

　　3、补充各种维生素，特别是维生素B1，B6及C。

　　4、每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。

　　5、终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。

　　网友咨询：妊娠呕吐对胎儿有何影响?

　　邢台妇产医院妇科专家解答：许多怀孕的妇女在妊娠早期，大约在停经6～18周之间，会出现食欲异常、恶心、呕吐等生理性的妊娠反应，程度轻的孕妇虽厌食，经常恶心，但可进食，并且吃进去的食物并不会全部吐掉，这样的情况对胎儿并没有什么大的影响。但有的孕妇情况就比较严重，呕吐频繁，甚至无论吃不吃都吐，持续时间长，呕吐物有时含有胆汁或血液。由于频繁剧烈的呕吐，必然引起水、电解质紊乱;机体长期处于饥饿状态，机体动用脂肪组织供给能量，导致酮体积聚引起代谢性酸中毒。如果病情继续发展，将发生肝、肾功能损害而表现为黄疸、血转氨酶升高、血尿素氮及肌酐升高，尿量进一步减少，并出现蛋白尿和管型。此种情况，医学上称之为妊娠剧吐，它对胎儿会产生巨大的影响。

　　1、影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

　　2、情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，这会造成孕妇体内皮质酮水平升高，皮质酮分子可通过胎盘传递给胎儿，若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中，则胎儿大脑中的受体就变得不那么敏感了，这样的孩子出生后，当他们碰到沮丧和焦虑等方面情绪时，大脑的肾上腺皮质酮负反馈环的调节将没有一般人精确敏感，从而造成孩子胆小脆弱，情绪易激动，行动畏缩。另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。

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